痛風的重要觀念 痛風是現代的文明病,在台灣痛風盛行率約0.2~0.47%之間,根據研究報告,台灣高尿酸血症約100萬人,約1/10高尿酸血症患者會發展成痛風,也就是說台灣約有10萬人得到痛風。 急性痛風機轉是因為尿酸鹽沉積在關節腔中,在白血球的吞噬過程引發的紅、腫、熱、痛等的免疫反應。 檢驗方法:抽取關節疼痛處的關節液,利用偏光顯微鏡可看到尿酸鹽結晶,即可確診,不過大關節譬如膝關節,容易抽取關節液,但是小關節譬如趾關節,就很難採集。再說急性痛風發作期,關節已經很痛了,又得在此處扎針,對患者而言,是相當痛苦,因此臨床上大多是用高尿酸血症。(>7 mg/dl) 來作診斷依據,由抽血數據獲得。 在不依靠抽血數據情況下,臨床上易與痛風混淆的疾病: 類風濕性關節炎與痛風: 1.痛風有95%是男性,好發於中年男性,肥胖者更易。類風濕性關節炎好發於女性。 2.痛風常發生在下肢單一部位,不大會左右對稱。類風濕性關節炎是多數關節同時發作,所以會左右對稱。 3.痛風發作期很短,突然間很痛約3-7天後就消失。類風濕性關節炎是疼痛範圍越來越廣,常從手指、膝關節開始疼痛,然後遍及全身,而且疼痛不會消失。 退化性關節炎與痛風: 1.退化性關節炎最常出現在膝蓋,急性發作時易誤以為是痛風;最大差異是:退化性關節炎休息一下後,腫脹疼痛感會稍微緩和。痛風發作時,休息並不能減緩疼痛。 2.退化性關節炎不會自然痊癒,病程久甚至關節會出現變形。痛風發作期很短,疼痛容易自然消失,痛風久不理,病程久會發展出痛風石,容易發生在體溫低及血流少的部位,小的如紅豆般小,大的甚至像核桃那麼大。 其他易與痛風混淆的疾病: 1.拇指外翻:長期穿高跟鞋或不合身鞋導致,拇指外翻跟退化性關節炎一樣,會越來越嚴重,休息一下或坐著休息疼痛腫脹感會稍微緩解。 2.假性痛風:磷酸鈣鹽沉積在關節腔引發的發炎反應,最常出現在膝蓋,不會在腳趾頭發病,男女比率差不多,而且老年人居多,跟肥胖無相關性 3.細菌感染的關節炎:容易白血球上升及輕微發燒。 正確飲食觀念: 1.高熱量比高普林危險:許多民眾即使已經避免了高普林食物,但是還是常常痛風發作,最新研究顯示:肥胖者很容易得到痛風,而且高熱量飲食比高普林更易得到痛風。 2.避免飲酒:酒的普林含量不高,但是飲酒會抑制尿酸代謝,尤其是啤酒,建議以茶代酒,茶還可以幫助尿酸代謝。 3.含高普林的植物究竟會不會引發痛風:雖然最新研究顯示高普林的植物:蘆筍、香菇及豆類不會導致痛風,但是臨床上確實有患者吃豆類會引發痛風,可見仍有體質差異的問題,總之結論是:豆類一般可以吃,除非它確實曾引起過您的痛風發作。 注意事項: 1.激烈運動容易引發痛風:激烈運動常常是無氧運動,而無氧情況下容易產生過多的乳酸,而乳酸會抑制腎臟代謝尿酸的能力。所以最好的運動是有氧運動,如快走,瑜珈,太極拳,氣功等等。 2.容易引發痛風的藥物:利尿劑及阿斯匹靈 利尿劑會抑制尿酸代謝:高血壓患者如果痛風發作,降血壓藥要改不使用利尿劑的才不會惡化痛風。 3.高尿酸血症患者很容易因為痛風不發作了,就忽略而且不積極治療,然而長時間身體血液尿酸過高,容易有許多病變,最常見的就是:引發尿路結石及痛風腎。 |