憂鬱症衛教（二）- 憂鬱症的西醫治療

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撰文者：廖浩廷 中醫師

 

【引言】

上一篇的文章中，我們概略地介紹了憂鬱症的定義、評估方法、可能成因與簡易的預防方法，今天，則會介紹常見的憂鬱症治療。

讓我們一起來嘗試讓心靈也變得更健康吧！

 

【簡單複習何為憂鬱症】

單純心情不好，以醫學上來說並非「憂鬱症」。

關於憂鬱症的症狀表現，患者會感到憂鬱（悲傷、易怒、空虛感），並對事物喪失興趣，出現以上情形「至少兩周以上」，且幾乎「每天大部分時間」持續發生。同時可能伴隨專注度差、過度的罪惡感、對未來失去希望、睡眠問題、食慾和體重變化、異常疲倦。

憂鬱症患者也常表現出身體方面的症狀，如疲倦、疼痛、虛弱等，然而經過常規檢查，這些症狀都不屬於任何疾病或病生理問題。一般來說，處於憂鬱期的患者，對於工作、社交和學習等重要生活能力，皆會產生障礙。

 

【常見的憂鬱症治療-口服西藥】

許多治療憂鬱症的藥品實為大眾所熟知，包含百憂解(Fluoxetine)、千憂解(Duloxetine)…等耳熟能詳的藥名，便屬於第二代藥物，第二代藥物又可簡單分作四類：選擇性血清素再回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors；SSRIs)、血清素-正腎上腺素回收抑制劑(Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors；SNRI)、非典型抗憂鬱劑(Atypical antidepressants)、血清素調節劑(Serotonin modulators)；第一代藥物則有三環類抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)和單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors；MAOIs)等兩類。

簡言之，目前臨床常見各類治療憂鬱症的口服西藥，主要作用於調節人體中「快樂相關」激素的濃度，這些激素在相關研究中，與人的情緒有一定的關連，這些激素包含血清素、多巴胺、正腎上腺素與催產素等，在不同面向中，扮演人類情緒產生的重要一環。

此外，也常因應不同的伴隨症狀，配合其他相關的治療藥物，包含失眠、疼痛、便祕和腹瀉等，便可能使用助眠、止痛、通便和止瀉的西藥。

 

【常見的憂鬱症治療-心理治療】

治療指引常建議患者，除了口服用藥外，在療程中一併配合心理治療；甚至有部分區域的指引，建議初次求診的輕症患者，以心理治療為治療首選。

而心理治療又可分作許多種類，常見的有認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy；CBT)和人際取向心理治療(Interpersonal psychotherapy；IPT)等等。透過放鬆運動伸展、觀念溝通、壓力管理、信心重建等不同方式來引導患者，從而進行心理治療。許多不同種類的心理治療，也可能使用到互相涵蓋的概念與技巧，臨床上並無特別優劣之分，主要會以治療者的執行能力、專業判斷以及被治療者的感受偏好，來做治療種類的選擇。

 

【結語】

關於今天的主題，先簡單分享到這裡，感謝各位耐心閱覽的讀者。後續有機會，我們也會繼續介紹更多憂鬱症相關的資訊，包含常規治療的限制與中醫多元觀點，希望能幫助讀者更了解這個議題。

而有受憂鬱相關問題困擾的朋友，建議可以尋求專業醫師的幫助，也歡迎到太丞醫家中醫診所，我們將竭誠為您服務。

 

【附錄】

萬物皆有裂痕，如此光才能透進來。-李歐納·科恩<1956-1968年精選詩集>

There is a crack in everything. That's how the light gets in. ― Leonard Cohen, Selected Poems 1956-1968

參考資料：

1. John Williams, MD, Jason Nieuwsma, PhD, et al: Screening for depression in adults , Uptodate, Fed 23, 2022.

2. A John Rush, MD, et al: Unipolar major depression in adults: Choosing initialtreatment , Uptodate, Oct 07, 2021.

3. Michael Hirsch, MD, Robert J Birnbaum, MD, PhD, et al: Selective serotonin reuptake inhibitors: Pharmacology,administration, and side effects, Uptodate, Dec 25, 2022.

4. Craig Nelson, MD, et al: Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors:Pharmacology, administration, and side effects, Uptodate, Mar 21, 2023.

5. Michael Hirsch, MD, Robert J Birnbaum, MD, PhD, et al: Atypical antidepressants: Pharmacology,administration, and side effects, Uptodate, Mar 21, 2023.

6. Michael Hirsch, MD, Robert J Birnbaum, MD, PhD, et al: Serotonin modulators: Pharmacology, administration,and side effects, Uptodate, Mar 21, 2023.

7. Michael Hirsch, MD, Robert J Birnbaum, MD, PhD, et al: Tricyclic and tetracyclic drugs: Pharmacology,administration, and side effects , Uptodate, Nov 07, 2022.

8. Michael Hirsch, MD, Robert J Birnbaum, MD, PhD, et al: Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Pharmacology, administration, safety, and side effects, Uptodate, Apr 15, 2023.

9. Jay Lebow, PhD, ABPP, et al: Overview of psychotherapies, Uptodate, Sep 08, 2022.

10. Leonard Cohen, Selected Poems 1956-1968, McClelland & Stewart, 1968.