撰文者：廖浩廷醫師

 

【引ㄧ】

先前的文章中，我們概略地介紹了憂鬱症在現代醫學中的概念與治療，今天，則會分享憂鬱症常見的治療限制與中醫觀點。讓我們一起更認識憂鬱症吧！

 

【常見的憂鬱症治療限制】

憂鬱症在現代醫學的常規治療中，以藥物和心理治療為主。藥物治療常見的限制，首先，效果因人而異，有部分患者對藥物反應不佳；而且有許多患者會隨著時間，產生越來越高劑量的依賴。

此外，不能避免地有許多藥物副作用，例如腹瀉、噁心、嘔吐等消化道不適的症狀，另外嗜睡、體重增加也是常見的可能副作用，還有一部分的患者會產生性功能障礙，造成患者規律服用藥物的意願降低。至於心理治療，其效果的衡量較為主觀，不易量化進行評估，造成相關研究發展的阻礙；而且許多偏遠地區，並沒有足夠的資源提供相關的治療選項，患者畏懼於社會標籤化的心理，也增加了患者求助的困難。

 

【憂鬱症的中醫觀點】

在傳統中醫典籍中，並沒有「憂鬱症」的病名，但有許多疾病的記載，其描述與憂鬱症的表現有許多類似之處。從<黃帝內經．素問>的許多篇章便可發現它的蹤跡，如<本神>、<舉痛論>便提到:「人憂愁思慮即傷心。」、「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」對行為、情緒、身體健康與精神狀態的相關影響作出論述。

而對類似症狀的描述，可以從<金匱要略．婦人雜病脈證並治>看到:「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸…」，便記載了病人，時不時莫名感到悲傷，想要哭泣，並且時常疲倦、精神不佳的狀態。

 

<金匱要略．百合狐惑陰陽毒病脈證治>的描述則更傳神，「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者。」其中提到患者的症狀各種反覆無常，常沉默不語，不喜與人交談，坐也不是，站也不是，有時候莫名覺得冷，有時候又好像身體發熱，吃了感冒藥、退燒藥、止吐藥、瀉藥…等等各種症狀治療藥物，卻毫無改善。

從上面的古典文獻，我們可以發現，古人也同樣受憂鬱症的病態所困擾，並嘗試理解與進行治療。那麼對於憂鬱症中醫又該如何治療？典籍中又提供了什麼樣的線索呢？

誠如<黃帝內經．陰陽應象大論>所闡釋「治病必求於本」，而憂鬱症的根本病因又在何處？歷代醫家總結了相當多的可能性，有七情致病者，有外邪致病者，也有飲食所傷者，可謂不勝枚舉。總的來說，「鬱」的發生多與氣機的不通有關，「如何疏導氣機」則會因不同病因而有所不同。

簡單舉例，面對同樣一件事情，有的人覺得氣憤填膺，有的人覺得悲傷難過；但也有人覺得無所謂、還可以接受。面對同樣的情境，每個人的情緒敏感度卻存在這般大的差異。造成這種現象的可能原因很多，可能出於個人經歷，對某些事情特別有感觸，反之也可能是漠然。

另外，大家也有感冒、胃腸不適或身體不舒服的經驗，這樣不佳的身體狀態下，往往人們也會顯得較為情緒化，或者喪失耐性。

這些病因的總結，也和許多現代醫學的觀察契合，但在治療方面，中醫更側重於改善身體狀態，使人的情緒敏感度趨近正常，而非直接增進或阻斷神經的活動反應。此外，中醫也同樣強調對於「心理諮商」層面的治療，故有「移精變氣」、「繫之病者，數問其情，以從其意」等論述。

 

【結語】

「無論黑貓、白貓，會捉老鼠就是好貓」，醫學的探究不在於彰顯個人或一家之言，但凡有一絲有助於患者改善的可能性，作為醫者，行有餘力，便應嘗試思索。關於「憂鬱症」的主題，我們分享到這裡，感謝各位耐心閱覽的讀者，希望這樣的討論能幫助大家更了解這個議題。

而有受憂鬱相關問題困擾，或者想進一步深入了解的朋友，建議尋求專業醫師的幫助，也歡迎到太丞醫家中醫診所，我們將竭誠為您服務。

 

【附錄】

夜再黑總會天明，雨再大總會天晴。我願如此相信。- 夜宵草<ReLIFE重返17歲>

明けない夜がないのと同じで、止まない雨はないって信じたいです―夜宵草

參考資料：

1. A John Rush, MD, et al: Unipolar major depression in adults: Choosing initial treatment , Uptodate, Oct 07, 2021.

2. Jay Lebow, PhD, ABPP, et al: Overview of psychotherapies, Uptodate, Sep 08, 2022.

3. A John Rush, MD, et al: Unipolar major depression in adults: Choosing initial treatment , Uptodate, Oct 07, 2021.

4. 陳淵渝，淺談憂鬱症的中西醫治療，臺灣中醫臨床醫學雜誌，11(3)，2005。

5. 中醫內科證治學，陳榮洲等編著，弘祥出版社出版，92年9月初版，96年9月再版。

6. 中國哲學電子書計畫https://ctext.org/zh

7. ReLIFE，夜宵草，comico，2013。